Бюллетень
Викторина
Глава
Диплом
Доклад
Лекция Предстерилизационная очистка, контроль качества по
 Скачать 60.44 Kb.
|
| Лекция 5. Предстерилизационная очистка, контроль качества ПО. План
Цель предстерилизационной очистки Эффективность любого метода стерилизации во многом зависит от чистоты стерилизуемых объектов. Наличие белковых, жировых и механиче ских загрязнений, создающих вокруг микроорганизмов защитную оболочку, резко снижает эффективность стерилизации. Предстерилизационной очистке, выполняемой в строгой последовательности, определенной ОСТ 42-21-2-85, подвергаются инструменты (в разобранном виде), стеклянные изделия медицинского назначения (посуда, палочки, трубочки, чашки Петри, банки). Предстерилизационная очистка осуществляется в ЦСО (централизованные стерилизационные отделения), где возможна очистка механизированным способом, а при их отсутствии – в лечебном отделении (ручным способом). Целью ПСО является удаление белковых, жировых и механических загрязнений с инструментов медицинского назначения. 1-й этап – дезинфекция Предметы медицинского назначения после применения подвергаются дезинфекции одним из вышеуказанных методов, согласно ОСТу 42-21-2-85. По истечении времени экспозиции изделия промываются под проточной во дой до исчезновения запаха дезраствора (30-60 с.). 2-й этап – предстерилизационная очистка инструментов (замачивание в моющем растворе). Эффективность любого метода стерилизации во многом зависит от чистоты стерилизуемых объектов. Наличие белковых, жировых и механиче ских загрязнений, создающих вокруг микроорганизмов защитную оболочку, резко снижает эффективность стерилизации. Предстерилизационной очистке, выполняемой в строгой последовательности, определенной ОСТ 42-21-2-85, подвергаются инструменты (в разобранном виде), стеклянные изделия медицинского назначения (посуда, палочки, тру бочки, чашки Петри, банки). Предстерилизационная очистка осу ществляется в ЦСО (централизованные стерилизационные отделения), где возможна очистка механизированным способом, а при их отсутствии – в ле чебном отделении (ручным способом). Для предстерилизационной очистки используются следующие сред ства:
Для приготовления 1 л этого раствора можно использовать 3-33% раствор перекиси водорода: а) 200 мл 3% раствора перекиси водорода, 5 г СМС, 795 мл воды; б) 20 мл пергидроля (33% раствор перекиси водорода), 5 г СМС, 975 мл воды. Для предстерилизационной очистки можно использовать другие сред ства, действующие при комнатной температуре:
Существует группа дезинфицирующих средств, позволяющих одновре менно проводить дезинфекцию и предстерилизационную очистку:
При использовании растворов, содержащих перекись водорода, для пре дупреждения коррозии металлических частей инструментов целесообразно добавлять в раствор ингибитор коррозии – 0,14% раствора олеата натрия. Изделия, имеющие функциональные каналы, заполняют моющим рас твором принудительно, например, при помощи шприца. 3-й этап – мытье каждого изделия в этом же растворе при помощи щетки, ерша или ватно-марлевого тампона в течение 30 с., иглы прочищают мандреном. 4-й этап – тщательное промывание под проточной водой в течение 5-10' в зависимости от СМС (после использования «Биолота» – в течение 3'). 5-й этап – ополаскивание в дистиллированной воде (30 с.) с целью отмывания изделий от примесей, находящихся в водопроводной воде. 6-й этап – сушка горячим воздухом в сушильном шкафу при температу ре 850С до полного исчезновения влаги. 7-й этап – контроль качества предстерилизационной обработки. Контроль качества предстерилизационной очистки Контроль проводят на остатки крови с помощью азопирамовой пробы, на остатки моющих средств – с фенолфталеином, на остатки масляных ле карственных средств – с суданом III. Контролю подлежит 1% от общего количества одновремен но обработанных изделий, но не менее 3-5 изделий каждого наименования. Азопирамовая проба Реактив готовит аптека. Это раствор соляно-кислого анилина и амидо пирина в 95% спирте, в холодильнике может храниться до 2 месяцев, при комнатной температуре – 1 месяц. При хранении допустимо умеренное по желтение раствора без осадка. Рабочий раствор готовят перед постановкой пробы (можно использовать в течение 1 часа): смешивают в равных количе ствах азопирам и 3% раствор перекиси водорода. Из пипетки или специально вы деленного шприца наносят раствор на изделия, особое внимание уделяя труднодоступным для очистки местам, с помощью шприца пропускают через инъекционные иглы, катетеры и т.д. Пропущенный через изделия раствор стекает на белую марлевую салфетку. Гладкие поверхности инструментов протирают салфеткой, смоченной в растворе. Результат оценивают в течение 1' (позднее результат может оказаться ложноположительным). Окрашивание салфетки в фиолетовый цвет говорит о наличии на изделии остатков крови или других белковых загрязнений. При положительной пробе – повторная обработка всей партии обработанных из делий, начиная с этапа дезинфекции. Фенолфталеиновая проба Готовый к применению реактив представляет собой 1% спиртовый (96% этиловый спирт) раствор фенолфталеина. Готовит аптека. Хранится в холо дильнике 1 месяц. Техника проведения пробы – та же, что и азопирамовой. При положительном результате салфетка окрашивается в розово-сиреневый цвет. В этом случае вся партия обработанных изделий подвергается повторному промыванию проточной водой с выполнением последующих этапов. Проба с суданом III Приготовленный в аптеке реактив содержит 96% этиловый спирт, из мельченную краску судана и метиленового синего, 25% раствор аммиака и дистиллированную воду. Хранится в холодильнике 6 месяцев. Этим реакти вом обильно смачивают поверхности изделий и особенно внутренние по верхности шприцев. Через 10 секунд смывают обильной струей воды. Жел тые пятна и подтеки говорят о наличии жировых загрязнений. В случае положительного результата пробы всю группу обработанных изделий подвергают повторной предстерилизационной очистке до получения отрицательных резуль татов. Результаты контроля записывают в журнал учета предстерилизацион ной очистки. |