Бюллетень
Викторина
Глава
Диплом
Доклад
Методическое пособие по теме «Возможные осложнения и их профилактика при выполнении внутримышечной инъекции» мдк. 04. 03. «Технология оказания медицинских услуг»
 Скачать 331.05 Kb. |
| Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы « Медицинский колледж № 6» Методическое пособие по теме: «Возможные осложнения и их профилактика при выполнении внутримышечной инъекции» МДК.04.03. Технология оказания медицинских услуг ПМ. 04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода) 2014 год Обсуждено и одобренона заседании ЦК НПОПротокол № От __________ 2014 года председатель ЦК НПО Орлова Т.Н.___________ Авторы: Дударева И.А. – преподаватель специальных дисциплин МК №6 Рецензенты: Кващук Ю.В. – преподаватель первой квалификационной категории специальных дисциплин МК №6 Щецинская И.А. – преподаватель первой квалификационной категории специальных дисциплин МК № 6 Методическое пособие по теме «Возможные осложнения и их профилактика при выполнении внутримышечной инъекции» МДК.04.03. «Технология оказания медицинских услуг» предназначено для освоения студентом основного вида профессиональной деятельности (ВПД) – решения проблем пациента посредством сестринского ухода и соответствующих профессиональных компетенций (ПК):
общих компетенций (ОК):
В последние годы в связи с распространением СПИДа медицинский персонал всех медицинских организациях пользуется для работы одноразовыми шприцами. На цилиндре этих шприцов имеется шкала с делениями, указывающими вместимость в миллилитрах и долях миллилитра. Вместе со шприцом одноразового пользования упакована и игла для инъекций. Выбор шприца зависит, прежде всего, от вида инъекции и количества вводимого лекарственного средства. Приступая к манипуляциям со стерильными инструментами, нужно помнить, что все, к чему прикасаются руки, теряет стерильность. Даже очень чистые (в обычном понимании) руки всегда несут на себе какое-то количество микроорганизмов. Поэтому перед проведением любых инъекций и манипуляций с инструментарием, руки должны быть чисто вымыты с мылом и обработаны антисептиком. Методическое пособие по теме «Возможные осложнения и их профилактика при выполнении внутримышечной инъекции» Место проведения: кабинет доклиники Время проведения: 90 минут Учебные цели Студенты должны уметь:
Учебно-методическое обеспечение темы «Возможные осложнения и их профилактика при выполнении внутримышечной инъекции»
Методические рекомендации студентам по самоподго товке к практическому занятию: Прежде, чем приступить к работе, ознакомьтесь с актуально стью данной темы и целями занятия. Вы должны:
2. Уточните, что освещено по данной теме в методическом пособии:
3. Для проверки исходного уровня знаний по теме ответьте на во просы тестовых заданий (в качестве вспомогательного материала ис пользуя лекционный материал и методическое пособие по данной теме). 4. Для усвоения новой темы Вам предлагается данное методическое пособие «Возможные осложнения и их профилактика при выполнении внутримышечной инъекции». 5. Ознакомьтесь с информа ционным блоком методического пособия. 6. Для закрепления полученных знаний заполните раздаточный материал для самостоятельной работы. 7. Подведите итог проделанной работы.
Внутримышечная инъекция Внутримышечные инъекции проводят только в тех местах тела, где есть значительный слой мышечной ткани и близко от места инъекции не проходят крупные сосуды и нервные стволы. Наиболее подходящие места для проведения внутримышечной инъекции:
Места для проведения внутримышечных инъекций заштрихованы. Значительно реже внутримышечную инъекцию осуществляют в дельтовидную мышцу плеча, так как существует опасность повреждения лучевого или локтевого нервов, плечевой артерии. Для внутримышечных инъекций пользуются шприцем длиной 8-10 см (вместе с иглой). В ягодичной области используют только верхненаружную её часть, наиболее отдалённую от седалищного нерва и крупных кровеносных сосудов. Мысленно разделяют ягодицу на четыре части (квадранты). Инъекцию проводят в верхненаружный квадрант в верхненаружной его части приблизительно на 5-8 см ниже уровня гребня подвздошной кости. Случайное травмирование иглой седалищного нерва при выполнении инъекции в не верхненаружный квадрант ягодицы может вызвать частичный или полный паралич конечности. Пациент ни в коем случае не должен стоять во время внутримышечной инъекции, так как в этом положении возможны поломка и отрыв иглы от муфты. Пациент должен лежать на животе, при этом мышцы тела должны быть полностью расслаблены. Максимальный объём внутримышечно вводимого лекарственного вещества не должен превышать 10 мл. Возможные осложнения внутримышечных инъекций
К группе наибольшего риска заражения вирусом гепатита В относятся лица, осуществляющие инъекции. По данным, на первом месте среди способов передачи вирусного гепатита В отмечаются уколы иглой или повреждения острыми инструментами (88 %). Причем эти случаи, как правило, обусловлены небрежным отношением к использованным иглам и повторным их использованием. Передача возбудителя может происходить также через руки лица, производящего манипуляцию и имеющего кровоточащие бородавки и другие заболевания рук, сопровождающиеся экссудативными проявлениями. Высокая вероятность заражения обусловлена: • высокой устойчивостью вируса во внешней среде; • длительностью инкубационного периода (шести месяцев и более); • большим числом бессимптомных носителей. В настоящее время имеется специфическая профилактика вирусного гепатита В, которая проводится путем вакцинации. Для того чтобы защитить себя от инфицирования ВИЧ, следует каждого пациента рассматривать как потенциального ВИЧ-инфицированного, поскольку даже отрицательный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Это объясняется тем, что существует бессимптомный период от 3 недель до 6 месяцев, в течение которого антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного человека не определяются.
Профилактика осложнений и действия медицинской сестры при их возникновении Большая часть осложнений возникает по вине медицинской сестры, когда она не придерживается четко правил асептики или техники выполнения инъекций. 1. Обморок — внезапное кратковременное помрачение сознания, которое обусловлено острой ишемией головного мозга. Профилактика. Не выполнять инъекцию пациенту в положении стоя. Действия медицинской сестры в случае возникновения обморока у пациента:
2. Инфильтрат — это наиболее частое осложнение подкожных и внутримышечных инъекций. Характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяется при пальпации. Причины возникновения. Постоянное введение лекарств в одну и ту же область; введение не подогретых масляных растворов; грубое нарушение правил асептики на этапе подготовки и во время выполнения инъекций. Признаки. Местная гиперемия, гипертермия, отек, ощущение боли. При своевременном лечении инфильтрат может рассосаться, в худшем случае — осложниться развитием абсцесса. Профилактика. Нужно строго соблюдать правила асептики, постоянно менять анатомические участки тела для инъекций, не вводить однократно большой объем лекарств, подогревать масляные растворы. Запомните! Любой контакт иглы с нестерильными предметами и руками нарушает ее стерильность, что может стать источником инфекции и способствует развитию инфильтрата и даже абсцесса.
Это угрожающее для жизни состояние, которое требует неотложной помощи! Запомните! Чаще всего к развитию анафилактического шока приводят пенициллины, стрептомицин, сульфаниламидные препараты, витамины группы В (особенно B1), вакцины, сыворотки, йодосодержащие препараты, анальгетики, препараты ацетилсалициловой кислоты. Профилактика. Перед первой инъекцией любого препарата необходимо собрать аллергологический анамнез, по указаниям ведущих специалистов и непосредственно врачей выполнить пробу на индивидуальную чувствительность организма к препарату. При отрицательной реакции сделать в конечность первую инъекцию объемом 1 / 3 назначенной дозы и наблюдать за пациентом в течение 20 мин. 4. Попадание отломанной иглы в ткани. Вследствие дефекта изготовления инъекционная игла может при ее введения в мягкие ткани внезапно отделиться от муфты или сломаться. Тактика. Обломок иглы быстро удалить из ткани пальцами руки. Если случилось так, что игла полностью попала в ткани, то необходимо с двух сторон зажать рукой место нахождения иглы, чтобы она не перемещалась глубже в результате сокращения мышц, и немедленно вызвать врача, желательно хирурга, так как при таком осложнении требуется хирургическое вмешательство. Профилактика. При выполнении внутримышечных инъекций иглу необходимо вводить на 2 / 3 ее длины, при более глубоком введении иглы нужно немедленно ее удалить из тканей на нужную длину. 5. Медикаментозная эмболия возможна в случаях, когда осуществляют инъекции масляного раствора в инфильтрат, возникший на месте предыдущей инъекции. Проявляется она внезапной болью в области сердца, удушьем, кашлем, цианозом верхней половины грудной клетки. Это опасное осложнение, которое может привести к смерти пациента. Профилактика. Масляные растворы в ткани можно вводить только тогда, когда убедились, что не попали в просвет кровеносного сосуда. 6. Некроз тканей может возникнуть вследствие ошибочного введения в ткани гипертонических растворов (10% раствор кальция хлорида или 10% раствор натрия хлорида). Омертвение тканей может наступить при паравенозному попадании в ткани этих растворов при выходе иглы из вены, а также при попадании концентрированных йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов (билигност, урографин т.п.). При этом возникает жгучая боль в области инъекции. Тактика. В таких случаях надо срочно обколоть место инъекции 20 мл 0,25% или 0,5% раствора новокаина (перед введением собрать аллергологический анамнез) или изотоническим раствором натрия хлорида и наложить согревающий компресс. Профилактика. Перед введением лекарственного препарата внимательно прочитать этикетку на флаконе или ампуле и быть уверенным в том, что гипертонический раствор того или иного препарата вы вводите в вену. 7. Повреждения нервного ствола с последующим развитием парезов и параличей может быть при неправильном определении верхне-наружного квадранта ягодицы. Профилактика. Правильно выбрать анатомический участок для инъекции. 8. Заражения пациентов вирусным гепатитом В, С, ВИЧ, сифилисом, малярией и другими парентеральными инфекциями. Профилактика. Строгое соблюдение правил асептики и санитарно-противоэпидемического режима.
Чтобы свести к минимуму риск допущения ошибки при применении лекарственных препаратов пациента, медицинская сестра должна: 1. Проверить фамилию, имя и отчество пациента, которому предназначен лекарственный препарат. 2. Правильно подобрать препарат (сравнить этикетку препарата с назначением в лекарственном листке, проверить срок годности препарата и правильность исчисленной дозы). 3. Применить препарат в назначенное время и аккуратно сделать записи. Все препараты необходимо вводить в пределах 30 мин от указанного времени. 4. Правильно подобрать путь введения препарата. 5. Применить соответствующую методику введения препарата. Не смешивать несовместимые препараты. 6. Соблюдать правила асептики и санитарно-противоэпидемического режима при выполнении назначений. 7. Использовать правильный подход к пациенту. Межличностное общение снижает уровень эмоционального стресса пациента. Задание 1 Тестовые задания по проверке и коррекции исходного уровня знаний по теме «Возможные осложнения и их профилактика при выполнении внутримышечной инъекции» Выбрать один правильный ответ 1. ОТХОДЫ КЛАССА «А»
2. ОТХОДЫ КЛАССА «Б» УТИЛИЗИРУЮТСЯ В ПАКЕТЫ И ЕМКОСТИ
3. ОТХОДЫ КЛАССА «Б»
4. ОТХОДЫ КЛАССА «А» УТИЛИЗИРУЮТСЯ В ПАКЕТЫ И ЕМКОСТИ
5. НА ВОСПРИИМЧИВОСТЬ К ИНФЕКЦИИ НЕ ВЛИЯЕТ
6. ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ЗАРАЖЕНИИ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В
7. ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
8. ОБМОРОК – ЭТО
9. БЕСЕДА С ПАЦИЕНТОМ – МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ
10. УПЛОТНЕНИЕ В МЕСТЕ ИНЪЕКЦИИ
Задание 2 Терминологический диктант на закрепление темы «Возможные осложнения и их профилактика при выполнении внутримышечной инъекции» Ответить на вопросы верно или неверно, если неверно обоснуйте правильный ответ 1. Антисептика - комплекс мероприятий по не проникновению инфекции в рану. а) верно б) неверно__________________________________________________________________ 2. Инфильтрат - уплотнение в месте инъекции. а) верно б) неверно__________________________________________________________________ 3. Аллергическая реакция - патологическая реакция организма на определенные продукты, лекарственные средства, запахи, проявляющиеся в виде крапивницы, отеков, удушья, анафилактического шока а) верно б) неверно___________________________________________________________________ 4. Деконтаминация - комплекс мероприятий по уничтожению патогенных и непатогенных микроорганизмов. а) верно б) неверно__________________________________________________________________ 5. Абсцесс - гнойное расплавление мягких тканей с образованием полости, заполнений гноем и окруженной пиогенной капсулой. а) верно б) неверно___________________________________________________________________ 6. Внутрибольничная инфекция - проникновение патогенных микроорганизмов – возбудителей заболевания в человеческий организм. а) верно б) неверно___________________________________________________________________ 7. Инвазивные процедуры – это выявление и решение проблем пациента, связанных со здоровьем (болезнью) а) верно б) неверно___________________________________________________________________ 8. Дезинфекция - комплекс мероприятий по уничтожению патогенных и непатогенных микроорганизмов. а) верно б) неверно___________________________________________________________________ 9. Инъекция (парентеральный путь введения) - путь введения лекарственных средств, минуя пищеварительный тракт. а) верно б) неверно___________________________________________________________________ 10. Наиболее подходящее место для проведения внутримышечной инъекции - живот. а) верно б) неверно___________________________________________________________________ 11. При выполнении внутримышечной инъекции, пациент находится в том положении, в котором ему более удобно. а) верно б) неверно______________________________________________________________ 12. При введении лекарственного средства внутримышечно, можно вводить любой объем вещества. а) верно б) неверно___________________________________________________________________ 13. Некроз тканей возникает при не соблюдении правил асептики и антисептики. а) верно б) неверно__________________________________________________________________ 14. При выполнении внутримышечных инъекций иглу необходимо вводить на 2 / 3 ее длины. а) верно б) неверно__________________________________________________________________ 15. Инфильтрат - характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяется при пальпации. а) верно б) неверно___________________________________________________________________ Задание 3 Ситуационная задача на закрепление и коррекцию знаний по теме «Возможные осложнения и их профилактика при выполнении внутримышечной инъекции» Медицинская сестра процедурного кабинета, после проведения пациенту внутримышечной инъекции не аккуратно сбросила иглу от шприца в не прокалываемый контейнер, проколола себе палец. Не обратив на аварийную ситуацию внимание, продолжила работу, объяснив большим количеством пациентов. Правильно поступила медицинская сестра? Обоснуйте свой ответ. Эталоны ответов к тестовым заданиям №1 по проверке и коррекции исходного уровня знаний по теме «Возможные осложнения и их профилактика при выполнении внутримышечной инъекции»
Критерии оценки: «5» - 90% правильных ответов (допустимо 0-1 ошибка) «4» - 80-89 % правильных ответов (допустимо 2 ошибки) «3» - 79-70 % правильных ответов (допустимо 3 ошибки) «2» - менее 70 % правильных ответов (более 3 ошибок) Эталоны ответов к терминологическому диктанту, задание №2, на закрепление темы «Возможные осложнения и их профилактика при выполнении внутримышечной инъекции» 1. б) неверно. Антисептика – это комплекс мероприятий по уничтожению микробной флоры попавшей в рану 2. а) верно. 3. а) верно. 4. б) неверно. Деконтаминация - процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты – дезинфекция, очистка, стерилизация. 5. а) верно. 6. б) неверно. Внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает больного в результате его обращения за медицинской помощью или инфекционное заболевание, которое поражает медработника при выполнении профессионального долга 7. б) неверно. Инвазивные процедуры - манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полостей. 8. а) верно. 9. а) верно. 10. б) неверно. Наиболее подходящие места для проведения внутримышечной инъекции: мышцы ягодиц (средняя и малая ягодичная мышцы), мышцы бедра (латеральная широкая мышца). 11. б) неверно. Пациент должен лежать на животе, при этом мышцы тела должны быть полностью расслаблены. 12. б) неверно. Максимальный объём внутримышечно вводимого лекарственного вещества не должен превышать 10 мл. 13. б) неверно. Некроз тканей может возникнуть вследствие ошибочного введения в ткани гипертонических растворов (10% раствор кальция хлорида или 10% раствор натрия хлорида). 14. а) верно. 15. а) верно. Критерии оценки: «5» - 90% правильных ответов (допустима 1-2 ошибки) «4» - 80-89 % правильных ответов (допустимо 3 ошибки) «3» - 79-70 % правильных ответов (допустимо 4 ошибки) «2» - менее 70 % правильных ответов (более 4 ошибок) Эталон ответа на ситуационную задачу, задание №3, на закрепление и коррекцию знание по теме «Возможные осложнения и их профилактика при выполнении внутримышечной инъекции» Медицинская сестра поступила не правильно. Действия медицинского работника при аварийной ситуации 1.В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% -м спиртом, смазать ранку 5% -м спиртовым раствором йода; 2. Как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ. Литература Основная:
Дополнительная:
Н.В. Кузнецова, Т.Н. Орлова, А.А. Скребушевская, 2013 год. Приложение 1 Внутримышечная инъекция Студент(ка)__________________________________Группа____________________________
Критерии оценки 38-36 баллов –– «5» 35-33 балла –– «4» 32-30 баллов–– «3» Менее 30 баллов – «2» | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||